今日永州讯（通讯员 李亚玲 赵梦春）6月4日，下肢动脉硬化闭塞症合并重度糖尿病足的患者何某行截肢手术后恢复良好，从永州市三医院骨科一病区顺利出院。患者及家属向医务人员表达了感激之情，感慨道：“是三医院挽救了我的生命与家庭”。

2024年5月13日，家住道县的患者何某因糖尿病足并感染慕名来到三医院内分泌科。入院体查时，恶臭扑面而来，患者右足全足红肿明显，右足外侧及足底可见大片黑色坏死组织，有较多脓性渗出，皮温高，伴触痛，双足背动脉搏动明显减弱。换药探查患者右足外侧向足背各方向均可探及潜行，较深处约8cm。追溯病史，患者5年前曾因右足第2趾溃烂住院，检查发现患者双下肢动脉多处斑块并狭窄，并至上级医院进一步诊治，最终无果而返，一直感右下肢疼痛不适。此次又因右足溃烂5天入院，但因感染严重、下肢血供差（下肢血管多处狭窄甚至闭塞），病情进展快，经内科积极抗感染、清创换药等治疗2天无好转。

15日上午，患者仍有高热、创面坏死范围在扩大，并且出现了气性坏疽、脓毒血症，保肢治疗基本不可能，需要行截肢手术。同时患者合并糖尿病、下肢动脉硬化闭塞症、高血压、冠心病等，考虑到患者病情危重，不做手术命悬一线，做手术风险极大，而且手术方式怎么选择非常棘手。如果先行开通下肢血管，可能引起加快毒素的吸收，加重病情；如果不开通血管，骨科直接截肢，可能截肢的平面比较高，给病人带来创伤更大，还有可能伤口不愈合，担心进一步缺血坏死，需要再次截肢。当天下午，内分泌科主任潘慧妍当机立断组织召开糖尿病足MDT（多学科联合会诊）。经过MDT后，根据患者具体情况，制定了诊疗方案，决定先由血管外科行狭窄闭塞血管球囊扩张术，开通下肢血管，再由骨科立即行截肢手术，这样既开通了血管保证了肢体供血，又快速阻断开通血管后的毒素吸收。

在充分告知患者家属病情及手术风险，并征得家属同意后，当晚七点多，血管介入外科副主任唐建文团队在介入室为患者行开通下肢血管手术，同时手术室、麻醉科、骨科做好相应的术前准备。晚上十点，开通血管手术完成后，争分夺秒将患者送到手术室，骨科一病区副主任颜洪波团队早在待命，立即为患者行右小腿截肢手术。直至凌晨一点，手术顺利完成，患者转至ICU（重症医学科）继续治疗，术后还面临着感染及残端伤口愈合等问题。在ICU经过精心治疗与护理，患者病情稳定，于5月22日转至骨科继续治疗。MDT团队的相关科室，骨科、血管介入外科、内分泌科主任多次联合查房，一起讨论为患者后续治疗不断调整方案，在医护人员的共同努力下，患者的病情进一步稳定，顺利出院。市三医院骨科一病区副主任颜洪波交代患者3个月后来院复诊，行义肢安装，提高生活质量。

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，具有较高的致残率和致死率，伤口一旦感染，进展非常快，单纯的内科治疗达不到效果，需要多学科联合诊治。该患者的成功救治得益于内分泌科、骨科、血管介入外科、ICU、手术室、麻醉科等各科室的通力合作，也得益于患者家属的理解及信任，同时充分体现了永州市三医院对急危重患者的快速反应及综合救治能力，以及糖尿病足MDT团队的责任担当和精湛的医术。